Formulário pessoa jurídica, para pessoa física clique aqui.
Campos com (*) são obrigatórios

CNPJ:* (Somente números)
 		Inscrição estadual:*
 		Inscrição municipal:
Razão social:*
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Endereço:*
 		Nº:*
 		Complemento:
Bairro:*
 		Cidade:*
 		UF:*
 		CEP:*
Telefone:*
 		Fax:
 		E-mail:*
Endereço para cobrança:
 		Nº:
 		Complemento:
Ramo de atividade:*
 		Assina outro provedor:
 		Como nos descobriu:
Sócios da Empresa
Sócios/Diretores:*
Estado Civil:*
 		Data nasci.:*
 		Nacionalidade:
RG:*
 		CPF:*
 		Participação (%) e data de ingresso:*
       
Sócios/Diretores:
 		Estado Civil:
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RG:
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 		Participação (%) e data de ingresso:
       
Sócios/Diretores:
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Forma de pagamento   Configuração mínima
Taxa de instalação:*
 Cartão VISA
 Cartão Master Card (Pagamento presencial)
 Cartão ASMUBE
 Cheques
Dinheiro Á Vista		   Sistema operacional:*
 Windows 98Se
 Windows XP
 Windows Vista
 Linux
 Mac Os
 Outros		 Placa de rede disponível:?*

(Se não favor
providenciar)



Obs.: Suporte somente em
 Windows 98/ME/XP		 Sim
 Não
Referências - Bancárias
Banco / Gerente:*
Agencia:*
Contato:*
Telefone do Banco:*
Banco / Gerente:
 		Agencia:
 		Contato:
 		Telefone do Banco:
Referências - Comerciais
Nome:
 		Telefone:
 		Contato:
Nome:
 		Telefone:
 		Contato:

Assumo inteira responsabilidade pelas informações prestadas e autorizo sua confirmação.
Autorizo nos termos do parágrafo 2º Art 43 do código de defesa do consumidor, o registro do meu débito, no serviço de proteção ao crédito, caso haja inadimplência do cumprimento de minha obrigação perante esta empresa.
 

 

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